张翠美医生的科普号

胚胎停育是指早期胚胎发育自然停止及胚胎丢失的疾病过程。多在12周内发生，其结局大多为稽留流产和不全流产。 发生胎停的原因主要包括:染色体异常、免疫因素、内分泌因素、感染因素、生殖道畸形、全身性疾病、环境、行为及生活习惯等。另外有50%的患者病因不明确。 出现反复胎停后要做全面检查。以防再次怀孕后出现类似情况。1.男性的精子活力及形态学检查；2.女性优生四项或者六项；3.免疫全套检查，包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗人绒毛促性腺激素抗体、抗心磷脂抗体等；4.通过白带常规筛查滴虫、霉菌、衣原体、支原体、阴道炎等；5.卵泡监测；6.ABO溶血、RH血型抗原系统检查（检查对象:女性血型为O型，丈夫为A、B，或者有原因不明的流产史的）；7.男女双方染色体检查。另外女方要做彩超检查排除子宫发育异常。性激素六项、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖等也要常规检查。 由于胎停患者有50%的找不到病因，没办法提前预防治疗，只能怀孕后做好预防。确诊怀孕后尽早保胎安胎治疗，补充孕酮，卧床休息，不要做剧烈运动。养成良好的生活习惯，作息规律，不要熬夜。戒烟戒酒，远离不良的生活环境等。

临床上有不少女性在流产或者产后出现关节疼，肌肉、皮肤等酸疼，怕冷、怕风、不耐劳累，手脚关节疼痛等，这些都是产后风湿的症状。 都有哪些因素会引起产后风湿呢？ 1.流产后、产后不注意保暖，受风，用凉水洗漱等； 2.分娩时用力出汗比较多，未及时去汗，没有及时保暖； 3.产后居住的环境有限，室内阴暗潮湿； 4.产后得不到充分的休息，过度操劳； 5.产后出血多，子宫受损伤，身体恢复慢。 女性一旦患上产后风湿，对身体影响比较大，有的严重的还会影响工作，影响生活质量。因此，要尽早预防，及时治疗。 1.要保持心情舒畅。精神愉快，避免生气、着急、情绪抑郁，适当参加一些活动。 2.生活中注意保暖，使身体处于冷热适度状态，室内既要通风，又不能让风直接吹，尤其是夏天，不能直接冲着空调、电扇直吹。避免寒冷、潮湿的环境。 3.饮食调理：多吃易于消化而且又富含营养的食物，如鸡蛋、瘦肉等，寒冷食物和冷饮、辛辣及油腻的食物都不要吃。 4.适当运动：散步、做操、打拳等，以增强抵抗力，经常到户外晒太阳。 5.流产、分娩等出月子后可以做汗蒸治疗，能预防月子里留下腿疼、胳膊疼等月子病。 6.如果风湿症状严重的需要到医院及时治疗，以免病情发展，影响愈后。

过期妊娠是指平时月经周期规律，妊娠达到或者超过42周尚未分娩的。发生率约3-15%。过期妊娠是胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息、围生儿死亡的重要原因。初产妇过期妊娠胎儿比经产妇者危险性增加，对胎儿和母亲的危害主要是胎儿窘迫、羊水减少、分娩困难及产伤。 过期妊娠的表现 怀孕期≥42周; 胎动较以前减少; 宫底高度、腹围比较大或者小于孕周; 彩超检查羊水过少; 胎心监护出现异常等。 过期妊娠的处理 如果根据末次月经和早期彩超估算，确诊是过期 宫颈条件成熟; 胎儿体重≥4000g ; 12小时内胎动计数小于10次或者胎心监护异常; 羊水过少或者羊水粪染; 并发中度或者重度妊娠期高血压疾病等。 如果出现上述任何一种情况，都要立即住院终止妊娠。 过期妊娠的预防 在未怀孕前的6个月，准确记录末次月经时间，以便推算准确的预产期。在怀孕早期2个月内，做彩超检查，确诊孕周，推算预产期; 使用孕产妇手册，进行有计划的适时终止妊娠，可减少过期妊娠的发生率; 准确诊断过期妊娠，结合彩超羊水检测、胎心监护等，对所有达到41周妊娠时均应尽早采取措施，及时终止妊娠，以减少过期妊娠和胎儿过熟所致的围产儿病率和死亡率。 孕妇也可以自己数胎动，如果12小时内胎动数少于20次，说明胎儿异常，如果少于10次，说明胎儿已经危险，应立即住院。 综上所述，为了生一个健康可爱的宝宝，要避免过期妊娠的发生，从停经开始就要做好孕期检查，按时孕检。

围产期保健是指妊娠前期、妊娠期、分娩期、产褥期和新生儿期，对孕妇和新生儿的保健措施。 围产期保健包括： 1、妊娠前筛查有无遗传性疾病； 2、确定妊娠后应立即到医院做详细检查：产前体检、血液化验、B超、心电图等检查，检出对胎儿或母体有影响的疾病，并给予对应处理； 3、孕产期保健：包括孕妇体重体能的管理，预防纠正急慢性疾病，指导孕妇避开危害母婴的因素，预防缺陷儿出生。 孕前保健：孕前期保健是为了选择最佳的受孕时机。适合怀孕的最佳年龄20-35岁；健康的生活习惯，按时作息，不吸烟，不喝酒；有慢性疾病的积极治疗后再怀孕；避免接触放射线和有害物质等。 早期保健：早孕期是胚胎、胎儿分化发育阶段、各种生物、物理、化学等因素的干预，容易导致胎儿致畸或发生流产。应注意防病防畸。 孕中期保健：是怀孕16-28周之间。这个时间要按孕周进行各种畸形筛查。 孕晚期保健：一般是28周后进行基本检查，包括体重、血压、贫血情况、胎位等检查。 分娩后保健：分娩后注意宫缩及阴道流血情况，指导产妇饮食及恶露是否正常，指导新生儿母乳喂养和黄疸情况。 为了确保孕妈及胎儿新生儿的安全，孕期要做好各项检查，按时孕检。以做到早预防，早干预。

孕妈妈怀孕后受激素水平、营养分配及血液循环等变化，会经常出现上火的情况，主要表现为口腔溃疡、脸上长痘、脾气暴躁、容易发脾气及孕期便秘等。孕妈妈上火不能用药治疗，并且严重了还会影响宝宝，尽量通过饮食调理。 那么孕妈妈出现上火怎么办？吃什么可以缓解呢？ 1.首先从思想上放松，不要着急，学会控制自己的情绪，凡事要想开。多和朋友、家人出去走走，多散步。保持良好的精神状态和乐观的态度。可以多听舒缓的音乐，做一些力所能及的家务，充实自己的生活。按时作息，不要熬夜。 2.饮食上多喝水，多吃蔬菜、水果，比如苹果、草莓、梨、西瓜、芹菜、西红柿、黄瓜等，油腻的食物、辛辣刺激的食物不要吃。 3.多吃高蛋白的食物，瘦肉、鸡蛋、纯奶、豆制品等。去火的同时还可以补充蛋白质。 4.孕妈妈上火也可以喝绿豆汤、银耳雪梨或者金银花茶。 5.如果孕妈妈上火出现便秘，尽量通过饮食调理，多喝汤，养成定时大便的习惯，早上空腹喝一杯温开水或者蜂蜜水。多吃粗纤维的食物，芹菜、糙米、全麦食品等。如果便秘严重可以用开塞露塞肛。 孕妈妈出现上火的情况，尽量通过饮食调理，不要用药，以免影响宝宝。为了生一个健康可爱的宝宝，最好是提前预防上火。怀孕后健康饮食，多样化饮食，荤素搭配，合理饮食。

临床上有不少女性都会有痛经的经历，每次月经期都会有腰酸，腹痛，小腹坠胀不适等3。有的痛经程度比较轻，可以忍受，不用特殊处理。有的痛经比较重，影响正常的生活和工作，需要用止痛药缓解疼痛。那么痛经能不能长期吃药呢？痛经长时间吃止痛药对身体有没有影响呢？ 痛经有原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经可以口服布洛芬或者元胡止痛片缓解疼痛，布洛芬缓释胶囊是属于解热镇痛药，它可以抑制前列腺素的合成，前列腺素就是引起痛经的主要原因。这些药长期服用会对胃肠道有刺激，少量饭后吃对身体影响不大，对子宫、对月经、对以后生育没有影响，没有成瘾性，可以在来月经前口服1-2次。吗啡和杜冷丁这类的止痛药有成瘾性，对身体伤害比较大，不能长时间用。如果是继发性痛经子宫内膜异位引起的痛经，最好针对病因进行治疗，不能靠吃止痛药止痛。以免掩盖病情，耽误治疗。 女性如果痛经严重需要吃药的话最好去医院检查，排除器质性病变，在医生医嘱下吃药。 另外，女性在来月经期间要加强营养，补充高蛋白的食物，辛辣刺激的食物、油腻的食物等不要吃。按时作息，不要熬夜，避免紧张和压力过大。月经期间注意保暖，不要用凉水洗漱，凉的食物不要吃，以免寒气入侵加重痛经。

有不少孕妈妈到了孕晚期就担心胎位不正，不能顺产。正常的胎位应该是宝宝的头在肚子下面，屁股在上面，如果宝宝的头在肚子上面或者一侧的话都属于胎位不正。那么胎位不正该怎么纠正呢？ 一般怀孕30周前，宝宝相对比较小，胎位还不固定，30周后胎位相对比较固定，这个月份可以去医院产科门诊让大夫触诊一下，确诊胎位是否正常。如果胎位正常，可以监测胎动胎心情况，加强营养，按时孕检就可以的。如果胎位不正的话可以采取以下措施： 1.胸膝卧位：做之前排空膀胱，松解腰带，前胸贴在床上，两腿曲屈，每日两次，每次15分钟，连做一周后复查。 2.艾灸至阴穴：用艾灸条熏至阴穴，在足小趾外侧，距趾甲角1分，每日1次，每次15-20分钟，5次为一疗程。 3.外转胎位术：如果采取以上方法不能纠正的可以采取外转胎位术。因为这个方法并发症比较多，容易出现胎盘早剥、脐带缠绕等，现在基本不用了。 如果发生胎位不正的孕妈妈，经过上述方法不能纠正的话，要尽早去医院让大夫根据宝宝大小，骨盆情况进行评估。如果宝宝不大，小于3500g ，骨盆、阴道等都正常的话可以在严密观察下经阴试产。如果估测宝宝比较大，超过3500g ，最好剖宫产终止妊娠，这样宝宝相对比较安全。

孕妈妈在怀孕期间需要的营养比较多，如果饮食不合理，营养不好，容易出现贫血，孕妈妈贫血会影响宝宝的生长发育，宝宝出现缺氧、发育迟缓等。 孕妈妈怀孕后要加强营养，多吃瘦肉、鸡蛋、纯奶等，多吃新鲜的蔬菜、水果，补充维生素C，可以促进铁的吸收，以预防贫血的发生。 随着怀孕月份越大，需要的铁剂逐渐增多，有的孕妈妈可能会出现贫血的情况。怀孕期间要经常复查血常规，如果血红蛋白低于110g /L ，或者体内铁蛋白储存不足的话需要补充铁剂，硫酸亚铁片或者右旋糖酐铁等。 如果孕妈妈出现贫血的情况，补充铁剂的同时，饮食也要多吃含铁的食物。那么都有哪些食物补血快呢？ 1.多吃动物的血和肝脏：动物的肝脏含铁丰富，并且维生素A、叶酸含量比较多，可以促进铁的吸收。 2.多吃新鲜的蔬菜和水果：新鲜的绿色蔬菜和水果富含叶酸和维生素C，也有助于铁的吸收。